PARODONTNI DŽEP
Svaka priča o nastajanju džepa počinje stvaranjem plaka koji uzrokuje gingivitis, a kako gingivitis napreduje dolazi do recesije gingive ( ogoljenja zubnih vratova), zatim do gingivalnih džepova. Daljnje napredovanje gingivitisa dovodi do parodontitisa i stvaranja pravih parodontnih džepova, a posljedica toga je rasklimavanje zuba i njihovo ispadanje.
Gingivitis
Gingivitis je bakterijski uzrokovana upala zubnog mesa. Međutim teško je razlikovati zdravu od bolesne gingive jer i kod zdrave gingive postoji upalni infiltrat. Međutim kod gingivitisa se spojni epitel odvaja od zuba, ali nema gubitka pričvrstka i to je gingivalni džep. No kod jakog gingivitisa s oticanjem i hiperplazijom gingive ( kao da je otečena), nastane pseudodžep. Ni gingivalni ni pseudodžep nisu pravi džepovi jer nije došlo do gubitka pričvrstka i proliferacije spojnog epitela.
Gingivitis može napredovati u parodontitis.
Klinički simptomi gingivitisa su krvarenje, crvenilo, edematozno i hiperplastično oticanje i ulceracije.
Parodontitis
Parodontitis je bolest potpornih struktura zuba koju također uzrokuje plak. U pravilu nastane iz gingivitisa, ali ne nužno. Za destrukciju parodonta odgovorni su mikroorganizmi i domaćin ( imunološki status, genetika, faktori rizika gdje se ubraja higijena, životne navike i stres).
Dijeli se na :
a) kronični koji nastaje iz gingivitisa oko 30. i 40. godine života i potrebna je samo mehanička terapija
b) agresivni koji nastaje između 20. i 30. godine češće u žena, uz mehaničko čišćenje ordiniraju se antibioti
c) nekrotizirajući.
Džepovi
Prvi džepovi se javljaju već kod gingivitisa kao gingivalni džep i pseudodžep.
Džepovi se javljaju u 2 oblika:
1. Supralveolarni- pri horizontalnom gubitku kosti
2. Infraalveolarni- pri vertikalnom gubitku kosti
Uz koštanu morfologiju ulogu u obliku resorpcije imaju i : – bakterije
– loša oralna higijena
– morfologija zuba ( nepravilnosti korjenova i furkacija)
– zbijeni i nagnuti zubi (zadržavanje plaka)
– preveliko opterećenje zuba zbog funkcionalnih poremećaja.
Kako prevenirati nastanak džepova?
Kao što sam već rekla glavni uzročnik nastajanja džepova je zubni plak. To nam govori da je potrebno oralnu higijenu dovesti u stadij savršenstva ( upotreba zubnog konca, tuša za zube). Isto tako potrebno je ukloniti sva plak retentivna mjesta kao što su: odstojeći ispuni, krunice loših rubova i potrebno je dolaziti na redovita čišćenja zubnog kamenca i plaka, budući da se nemogu odstraniti samo četkanjem.
Liječenje džepova
Liječenje možemo podijeliti u 4 faze
Faza 0: Uspostavljanje zadovoljavajuće oralne higijene, supragingivno odstranjivanje plaka i kamenca.
Faza 1: Zove se još i antimikrobna faza i u njoj nakon postavljanja dijagnoze džepa i zadovoljavajuće higijene, kreće se sa zatvorenim poliranjem korjenova sa ili bez lijekova. Uzimati lijekove ili ne odlučiti će specijalist parodontolog.
Faza 2: Nakon faze zatvorenog poliranja korjenova, potrebna je temeljita reevaluacija i ako rezultat nije zadovoljavajući, mogu se površine korjenova dodatno obraditi. Ukoliko su džepovi duboki i zahvaćene su furkacije, potrebna je kirurška obrada.
Faza 3: Nakon završetka liječenja ( otprilike nakon 2-3 mj) prikupljaju se kontrolni nalazi i pacijent se uključuje u recall terapiju čiji intenzitet i trajanje će opet odrediti specijalist parodontolog prema stupnju zahvaćenosti parodonta.
Loading ...
