Žensko oralno zdravlje - utjecaj hormona na zdravlje zubi u žena i trudnica
MSc. Biserka Knezić Frković, dr.med.
Oralno zdravlje tijekom životnog vijeka žena
Žensko oralno zdravlje je izuzetno važno i utječe na cjelokupno zdravlje žene.
Ženski spolni hormoni uvelike utječu na zdravlje zuba, zubnih desni i oralne šupljine.
Oralno zdravlje uključuje zdravlje zubi, zubnog mesa i usne šupljine te predstavlja ogledalo zdravlja pojedinca.
Hormonalne promijene i oralno zdravlje
Hormonalne promijene tijekom života imaju velik utjecaj na zube i zubno meso u žena prvenstveno tijekom puberteta, trudnoće i menopauze, a promijena razine ženskih spolnih hormona tijekom menstruacijskog ciklusa utječu na oralno zdravlje u reproduktivnoj dobi.
Ženski spolni hormoni uvelike utječu na zdravlje zuba, zubnih desni i oralne šupljine.
Oralno zdravlje uključuje zdravlje zubi, zubnog mesa i usne šupljine te predstavlja ogledalo zdravlja pojedinca.
Hormonalne promijene i oralno zdravlje
Hormonalne promijene tijekom života imaju velik utjecaj na zube i zubno meso u žena prvenstveno tijekom puberteta, trudnoće i menopauze, a promijena razine ženskih spolnih hormona tijekom menstruacijskog ciklusa utječu na oralno zdravlje u reproduktivnoj dobi.
Menstruacijski ciklus
Tijekom menstruacijskog ciklusa dolazi do promijene u razini spolnih hormona koje utječu na oralno zdravlje. Povišene razine estrogena i progesterona tijekom menstruacije mogu utjecati na povišenu krvnu cirkulaciju prema zubnom mesu čineći ga podležnijim za krvarenje i upalu. Ovo stanje poznato je pod nazivom menstruacijski gingivitis te je u periodu menstruacije potrebno pojačati oralnu higijenu.
Pubertet
Povišenje razina estrgogena i progesterona tijekom puberteta mijenja miokrofloru zubne šupljine (dolazi do bakterijske kolonizacije) izlagajući adolescente povišenom riziku za gingivitis (upalu desni) i parodontitis (dublja upala potpornih tkiva zuba) koji su uzrokovani nakupljanjem zubnog plaka i zubnog kamenca što dovodi do upale, krvarenja desni, lošeg zadaha, oštećenja zuba i kosti. Stoga je djecu i mlade potrebno naučiti o pravilnoj oralnoj higijeni, uključujući redovito četkanje zubi nakon svakog jela, na korištenje zubnog konca, što je ključno za prevenciju, te uputiti na redovite preglede zubi kod školskog stomatologa.
Žene reproduktivne dobi
Tijekom reproduktivne dobi žensko tijelo prolazi kroz različite promjene pod utjecajem spolnih hormona, a fluktuacije hormona utječu na oralno zdravlje. Usta su “vrata” ljudskog tijela, početak probavnog sustava koji ima izuzetno velik utjecaj na sveobuhvatno sistemsko žensko zdravlje. Poremećaji zdravlja zubi i zubnog mesa kao što je periodontitis povezani su sa različitim zdravstvenim tegobama i bolestima uključujući kardiovaskularne bolesti, dijabetes, Alzheimerovu bolest, respiratorne infekcije i osteoporozu oralne šupljine. Kod žena postoje još dodatna stanja koja utječu na zdravlje oralne šupljine.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
PCOS je endokrini poremećaj koji zahvaća žene reproduktivne dobi, a karakterizira ga disfuncija ovulacije, oligomenoreja (produženi razmaci između menstruacija), ultrazvučna slika policističnih jajnika i/ili povišena razina androgena u krvi. Studije su pokazale veću prevalenciju periodontanih bolesti u žena sa PCOS, najvjerojatnije zbog sistemske upale i inzulinske rezistencije koja je povezana s navedenim sindromom. Stomatolog bi trebao znati podatak da pacijentica boluje od PCOS kako bi u suradnji s ginekologom mogao kvalitetnije brinuti o oralnom zdravlju PCOS pacijentica.
Žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju (oralnu, transdermalnu ili hormonski implantat) su posebno izložene različitim bolestima zuba i zubnog mesa zbog povišene razine bakterijske kolonizacije usne šupljine. Korisnice hormonske kontracepcije mogu imati izmijenjen sastav sline i manju količinu sline što može dovesti do iritacije zubnog mesa, ali i do parodontitisa.
Žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju (oralnu, transdermalnu ili hormonski implantat) su posebno izložene različitim bolestima zuba i zubnog mesa zbog povišene razine bakterijske kolonizacije usne šupljine. Korisnice hormonske kontracepcije mogu imati izmijenjen sastav sline i manju količinu sline što može dovesti do iritacije zubnog mesa, ali i do parodontitisa.
Plodnost
Kronična upala desni i potpornog tkiva zuba, ako se ne liječi može utjecati i na plodnost, odnosno prema nekim znanstvenim studijama potrebno je duže vrijeme da žene zanesu i ostvare trudnoću.
Menopauza
Menopauza je povezana sa smanjenjem razine hormona estrogena što može dovesti do različitih bolesti usne šupljine uključujući sindrom suih ustiju( xerostomia), sindrom žarenja usne šupljine i povećanog rizika upale desni. Snižena razina estrogena utječe na lučenje žlijezda slinovnica, smanjenja lučenja sline koja štiti oralnu šupljinu. Stoga su postmenopauzalne žene izloženije zubnom karijesu i suhoći usne šupljine. Žene u postmenopauzi predominantno boluju i od osteopenije i osteoporoze ( smanjenje gustoće kosti) što može dovesti i do gubitka alevolarne kosti zuba, povećanog rizika gubitka zuba i drugih periodontalnih bolesti.
Trudnoća. Smijemo li liječiti zube u trudnoći?
Sva svjetska stomatološka društva naglašavaju važnost oralnog zdravlja i higijene tijekom trudnoće.
Oralno zdravlje je važno za opće zdravlje čovjeka i potrebno ga je održavati i tijekom trudnoće. Optimalna oralna higijena tijekom perinatalnog perioda može smanjiti količinu oralnih bakterija te prevenirati neželjene učinke periodontalnih infekcija na ishod trudnoće.
Tijekom trudnoće dolazi do značajnih hormonalnih fizioloških promjena koje utječu i na oralnu šupljinu. Te promijene uključuju gingivitis, oštećenja gingive, mobilnost zuba, zubnu eroziju, zubni karijes i periodontitis. Tijekom pregleda stomatologa, trudnice se savjetuje oko pravilne njege zuba i zubnih desni tijekom trudnoće, perioda babinja i dojenja kako bi zubi u tom osjetljivom periodu bili zdravi.
Oralno zdravlje je važno za opće zdravlje čovjeka i potrebno ga je održavati i tijekom trudnoće. Optimalna oralna higijena tijekom perinatalnog perioda može smanjiti količinu oralnih bakterija te prevenirati neželjene učinke periodontalnih infekcija na ishod trudnoće.
Tijekom trudnoće dolazi do značajnih hormonalnih fizioloških promjena koje utječu i na oralnu šupljinu. Te promijene uključuju gingivitis, oštećenja gingive, mobilnost zuba, zubnu eroziju, zubni karijes i periodontitis. Tijekom pregleda stomatologa, trudnice se savjetuje oko pravilne njege zuba i zubnih desni tijekom trudnoće, perioda babinja i dojenja kako bi zubi u tom osjetljivom periodu bili zdravi.
Najčešće oralne bolesti u trudnoću su:
- Trudnički gingivitis (upala desni uzrokovana pojačanim upalnim odgovorom na dentalni plak tijekom trudnoće)
- Dobroćudne lezije gingive
- Zubna mobilnost
- Erozija zuba
- Zubni karijes
- Peridontitis (periodontalne bolesti su upalne bolesti koje napadaju potporna tkiva zuba, uključujući desni, kost i parodontni ligament, a uzrokuju ih bakterije iz plaka)
- Gestacijski dijabetes melitus (GDM) karakteriziran je intolerancijom na glukozu tijekom trudnoće, a povećava rizik za razvoj periodontalnih bolesti zbog utjecaja povišenih vrijednosti glukoze na oralnu šupljinu i njezinu mikrobiotu. Rana dijagnoza i liječenje gestacijskog dijabetesa je važno kako bi se prevenirale bolesti zuba i zubnih desni te loši ishodi trunoća u trudnica s GDM.
Periodontalne bolesti i ishodi trudnoće
Postoje sve veći znanstveni dokazi kako su loša oralna higijena i aktivni gingivitis u trudnica povezani s povećanim rizikom od prijevremenog poroda i rođenjem djece s niskom porođajnom težinom kao i s razvojem visokog krvnog tlaka (preeklampsija) tijekom trudnoće. Bakterije iz usne šupljine nađene su u posteljici i plodnoj vodi.
Savjetovanje trudnica o oralnom zdravlju
Potrebno je ohrabriti trudnice da potraže pomoć u slučaju bolesti zuba i zubnih desni i tijekom trudnoće, da prakticiraju dobru oralnu higijenu, jedu zdravu hranu i uzimaju dovoljno tekućine, prvenstveno vode.
Pregled i liječenje bolesti zuba tijekom trudnoće su sigurni uključujući korištenje lijekova protiv bolova, lokalne anestezije i antibiotika kroz cijelu trudnoću prema savjetu stomatologa.
Savjetovanje trudnica o oralnom zdravlju
Potrebno je ohrabriti trudnice da potraže pomoć u slučaju bolesti zuba i zubnih desni i tijekom trudnoće, da prakticiraju dobru oralnu higijenu, jedu zdravu hranu i uzimaju dovoljno tekućine, prvenstveno vode.
Pregled i liječenje bolesti zuba tijekom trudnoće su sigurni uključujući korištenje lijekova protiv bolova, lokalne anestezije i antibiotika kroz cijelu trudnoću prema savjetu stomatologa.
