Kako prepoznati imam li parodontitis? Simptomi „tihe“ upale
dr. sc. Larisa Musić, dr. med. dent.
KUTAK O NAZIVLJU
Gingiva je strukovni naziv za dio sluznice unutar usne šupljine koja prekriva kost u koju su uloženi zubi i okružuje vrat zuba.
Zubno meso i desni jesu nazivi za gingivu koji se često koriste u svakodnevnom govoru. Iz naziva „gingiva” izvodi se naziv gingivitis koji označava površinsku upalu zubnog mesa. Kada ta upala zahvaća dublje dijelove i dovodi do gubitka kosti oko zuba, tada je riječ o parodontitisu tj. upali parodonta – potpornog sustava zuba. Parodontitis je kolokvijalno poznat kao „parodontoza“.
* Izvor: Struna. Hrvatsko strukovno nazivlje.
Gingivitis je stanje površinske upale koja uvijek prethodi parodontitisu (slika 1.). Sve osobe s parodontitisom u nekom su trenutku, dakle, imale gingivitis koji nije bio prepoznat i/ili liječen.
Parodontitis se najčešće asocira s klimavim zubima i njihovim gubitkom jer, doista, ako se bolest ne liječi, kost se kontinuirano gubi i na kraju dolazi do preranog gubitka zubi (slika 2.). Problematika parodontitisa nije samo u tome što ima lokalne posljedice, tj. dovodi do problema unutar usne šupljine. Parodontitis je povezan i sa sustavnim bolestima – s povećanim rizikom od ozbiljnih zdravstvenih problema poput dijabetesa i bolesti krvožilnog sustava. Mehanizam kojim su ti udaljeni dijelovi ljudskog tijela povezani jesu preko mehanizma stalno prisutne upale (koja iako u ustima, ima utjecaj i na udaljena mjesta u organizmu) te kao posljedica ulaska patogenih bakterija iz usne šupljine u krvotok.
Simptomi upale zubnog mesa
Bol je uobičajeno alarm koje sve nagna na posjetu stomatologu. Ipak, upravo je bol simptom koji gotovo nikad nije prisutan kad je upaljeno zubno meso. Za više informacija o bolu kao simptomu jednog specifičnog akutnog stanja koje može zahvatiti zubno meso (akutnog nekrotičnog ulceroznog gingivitisa – ANUG), pročitajte članak iz prethodnog broja Smilea – broj 48.
Na bol se, dakle, ne možemo osloniti u svrhu prepoznavanja upale zubnog mesa. Koji su to onda simptomi?
Krvarenje desni
Zdravo zubno meso ne krvari – ni spontano, ni tijekom četkanja i čišćenja zubi (slika 3.). Upravo je krvarenje najalarmantniji znak upale (slika 4.), ali ujedno i najzanemareniji. Osobama kojima zubno meso krvari godinama ta pojava postaje normalno stanje koje ne preispituju, već pripisuju ozljedi zubnog mesa ili iritaciji tijekom čišćenja. Krvarenje ne bi smjelo biti razlog za preskakanje koraka oralne higijene poput čišćenja koncem ili interdentalnim četkicama! Neredovito čišćenje dovodi do daljnjeg nakupljanja bakterija i dugoročne upale i njezinih posljedica. Valjda samo naglasiti da je kod pušača krvarenje gotovo potpuno odsutno što je još jedan razlog zašto se upravo u toj skupini pacijenata parodontitis često kasno dijagnosticira. Ako vam zubno meso krvari, obvezno se obratite svojem stomatologu!
Boja i izgled zubnog mesa
Zdravo je zubno meso ružičasto, čvrsto i ne krvari. Upaljeno je zubno meso crveno, otečeno, osjetljivo i nelagodno na dodir i podražaj te krvari. Ako vam se zubno meso uvećalo ili je oteklo, to može biti jedan od znakova upale zubnog mesa.
Povlačenje zubnog mesa
Povlačenje zubnog mesa (stručnog naziva „recesije“) nije uvijek nužno znak parodontitisa. U slučaju da je povlačenje zubnog mesa uzrokovano parodontitisom, ono je ravnomjerno povučeno oko cijelog zuba (slika 5.). Kada je zubno meso povučeno s jedne strane zuba (vrlo često s prednje), neki od uzroka mogu biti preagresivno četkanje, piercing, ozljeda zubnog mesa ili se povlačenje može javiti i tijekom ili nakon ortodontske terapije (slika 6.). Ipak, to je također razlog za posjet stomatologu, otkrivanje uzroka i liječenje po potrebi.
Povećana pomičnost zubi
U pojedinim slučajevima, npr. nakon skidanja ortodontskog aparata, moguća je privremena povećana pomičnost. Ipak, dugotrajna pomičnost zubi odraslih osoba može uputiti na činjenicu da se smanjila količina kosti koja podupire zub, najčešće uslijed parodontitisa.
Promjene u položaju i smještaju zubi
Kada se zbog parodontitisa gubi kost, zubi osim klimavosti imaju i veću tendenciju da promijene svoj položaj i mjesto unutar zubnog luka. Mogu se pojaviti prostori između dvaju susjednih zuba koja su do tada bili jedan kraj drugog (tzv. dijastema). Također se mogu naginjati – često budu izbačeniji prema naprijed.
Zadah
Iako se o zadahu vrlo često ne govori jer je riječ o simptomu koji izaziva sram, upale zubnog mesa često mogu biti uzrok zadahu. Iste bakterije koje uzrokuju upalu zubnog mesa uzrokuju i zadah. Liječenjem upale ujedno se uspješno liječi i zadah.
