Otvoreni sinus nakon vađenja zuba (tzv. antrooralna komunikacija ili antrooralna fistula, ako se otvor ne zatvori sam) stanje je koje se može pojaviti nakon vađenja gornjih stražnjih zuba – najčešće šestice, sedmice i osmice – jer su njihovi korijeni blizu maksilarnog sinusa.

Što se zapravo događa?
Tijekom vađenja zuba može doći do:
otvaranja komunikacije između usne šupljine i sinusa (mala rupica) ili
do pravog otvora kroz koji zrak i tekućina mogu prolaziti iz usta u sinus.
Simptomi otvorenog sinusa
Ako postoji komunikacija, mogu se pojaviti:
prolazak zraka kroz nos kada puhnete kroz usta
osjećaj „šištanja“ ili mjehurića zraka pri disanju
curenje tekućine iz usta kroz nos (posebno kod ispiranja)
bol i pritisak u području sinusa
moguća kasnija upala sinusa (sinusitis) ako se otvor ne zatvori.
Što učiniti odmah?
Ako se sumnja na otvoren sinus:
ne ispuhujte nos (to može pogoršati stanje i potisnuti bakterije u sinus)
ne ispirite energično – ako vam je stomatolog preporučio ispiranje, radite to vrlo nježno
ne pijte na slamku – negativan tlak može povećati otvor
odmah se javite oralnom kirurgu.
Mogući zahvati
Zahvati ovise o veličini otvora.
Uobičajena terapija
antibiotik (npr. amoksicilin s klavulanskom kiselinom 7 – 10 dana)
dekongestivni sprej za nos da se sinus „osuši“
lijekovi protiv bolova po potrebi
upute o prehrani i ponašanju (ne ispuhivati nos, ne roniti, ne letjeti nekoliko dana)
Otvoreni sinus nakon vađenja zuba obično nije opasan ako se na vrijeme prepozna i pravilno liječi, ali ako se zanemari, može doći do nekoliko ozbiljnih komplikacija.
1. Kronični (trajni) sinusitis
najčešća komplikacija
ako bakterije iz usne šupljine uđu u maksilarni sinus, razvije se upala sinusa
simptomi: začepljenost, gnojni iscjedak (žutozelen), neugodan miris iz nosa i usta, bol i pritisak u licu, glavobolja, ponekad i povišena temperatura
ako se ne liječi, upala može postati kronična što zahtijeva kirurško čišćenje sinusa (sinus lift ili endoskopska operacija sinusa)
2. Oroantralna fistula (trajni otvor između sinusa i usta)
Ako se komunikacija ne zatvori spontano, s vremenom se obloži sluznicom i postane trajni kanal između usne šupljine i sinusa.
Kroz taj kanal prolaze zrak, tekućina i bakterije.
To dovodi do stalne infekcije i vrlo neugodnih simptoma (curenje iz nosa kad pijete, neugodan zadah i ponavljanje upale).
U tom je slučaju potreban kirurški zahvat zatvaranja fistule.
3. Širenje infekcije
U rijetkim slučajevima, ako se infekcija ne liječi:
može se proširiti na druge sinuse (frontalni, etmoidni)
vrlo rijetko – prema orbiti (oku) i lubanji što je ozbiljno stanje (orbitalna ili intrakranijalna infekcija)
To je iznimno rijetko, ali razlog je zašto se to stanje nikada ne smije zanemariti.
4. Odgođeno cijeljenje rane / gubitak kosti
Zbog stalne komunikacije sa sinusom, rana u ustima ne može normalno zacijeliti.
Može doći do resorpcije kosti i potrebe za rekonstrukcijom prije ugradnje implantata (ako se planira implantat kasnije radi protetske rehabilitacije).