Komplikacije vađenja zuba
Luka Mirković, univ. mag. med. dent., dr. med. dent.
Zahvat vađenja zuba kao i svaki drugi postupak u medicini mogu pratiti komplikacije tijekom i nakon zahvata. Važno je da pacijent bude upoznat s mogućim komplikacijama te da je doktor dentalne medicine koji izvodi zahvat educiran i iskusan u prepoznavanju i saniranju mogućih komplikacija. U nastavku će se opisati nekoliko najčešćih komplikacija tijekom i nakon vađenja zuba.
Prijelom zubnog korijena
Tijekom vađenja zuba može doći do puknuća korijena zuba što ovisi o anatomskim obilježjima korijena, ali i stanju zuba i veličini oštećenja karijesom, traumom ili prethodnim zahvatima na zubu koji mogu znatno oslabjeti strukturu zuba i pogodovati prijelomu korijena tijekom vađenja. Važno je da stomatolog pregledom i radiološkom snimkom prije zahvata prepozna rizik prijeloma korijena i sukladno tomu pristupi vađenju zuba ili, ako procijeni da je potrebno, uputi pacijenta specijalistu oralne kirurgije.
Otvoren maksilarni sinus
Vađenje stražnjih zuba gornje čeljusti zbog blizine maksilarnog sinusa nosi rizik od otvaranja sinusa za vrijeme vađenja zuba, posebice kod osoba koje imaju duge korijene, veliki maksilarni sinus ili upalne procese u blizini sinusa. U slučaju otvaranja sinusa, važno je da se ekstrakcijska rana odgovarajuće obradi i uputi pacijenta kako da se ponaša nakon vađenja i time prevenira daljnje komplikacije kao što je stvaranje fistule između sinusa i usne šupljine.
Krvarenje
Blago do umjereno krvarenje tijekom i nekoliko sati nakon vađenja zuba normalno je i reakcija je na oštećenje manjih krvnih žila. Intenzivno krvarenje tijekom vađenja ili produljeno krvarenje nakon zahvata jest moguća i jedna od relativno čestih komplikacija. Izrazito je važno da pacijent prije zahvata obavijesti doktora ako uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi ili boluje od poremećaja zgrušavanja krvi. U slučaju produljenog krvarenja nakon zahvata, važno je javiti se doktoru dentalne medicine kako bi poduzeo odgovarajuće mjere hemostaze.
Ozljede mekih tkiva i susjednih zuba
Pri vađenju zuba koriste se različiti kirurški instrumenti kao što su poluge i kliješta. U slučajevima vađenja teško dostupnih zuba ili zaostalih korijena, ali i u slučaju nepažljivog rada može doći do oštećenja anatomskih struktura, prvenstveno oštećenja sluznice ili susjednih zuba.
Edem i hematom tkiva
Normalna reakcija tkiva na ozljedu jest stvaranje edema i česta je poslijeoperacijska reakcija na traumu tkiva pri vađenju zuba. Edem nakon vađenja razvija se kroz 24 do 48 sati nakon zahvata i tijekom 4 do 5 dana postupno se smanjuje. Prva pomoć za smanjenje otoka jesu hladni oblozi odmah nakon vađenja i njihova primjena kroz prva 24 sata. Također, u smanjenju edema pomažu i nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen. Pojava hematoma na sluznici usta i koži lica i vrata česta je kod kompliciranijih zahvata i također je reakcija na traumu tkiva. U slučaju velikog edema ili hematoma, obvezno je javiti se doktoru dentalne medicine na kontrolu.
Komplikacije vezane uz lokalnu anesteziju
Lokalna anestezija neophodna je za smanjenje bola i nelagode pri vađenju zuba. Jednako kao i kod primjene drugih farmakoloških sredstava, tako su i kod primjene lokalne anestezije moguće različite neželjene reakcije. Jedna od najozbiljnijih reakcija jest alergijska reakcija ili anafilaktički šok uzrokovan lokalnom anestezijom. Dolazi do naglog oticanja sluznice, kože i pojave crvenila i mogućeg zatvaranja dišnih puteva. Važna je brza reakcija stomatologa jer je često riječ o životno ugrožavajućem stanju. Od ostalih reakcija, moguća je lokalna pojava hematoma na sluznici ili koži, nekroza, parestezije i bol. Moguće su i opće reakcije na lokalni anestetik u obliku nesvjestice, ubrzanog lupanja srca ili glavobolje.
Problemi sa zacjeljivanjem rane
Za pravilno zacjeljivanje rane nakon vađenja zuba važno je da se u prva 24 sata formira stabilan krvni ugrušak koji omogućuje daljnje postupno zatvaranje rane. Mogući su poremećaji zacjeljivanja alveolitis ili suha alveola ili infekcija ekstrakcijske rane. Simptomi koji mogu upućivati na loše cijeljenje rane jesu produljeni bolovi, veći edem duljeg trajanja, pojava gnojnog eksudata iz rane ili pogoršanje simptoma nekoliko dana nakon vađenja. Važno je obratiti se doktoru dentalne medicine kako bi takvu ekstrakcijsku ranu odgovarajuće obradio i stvorio uvjete za normalno zacjeljivanje rane.
ZAKLJUČAK
Za prevenciju komplikacija vađenja zuba uz doktora dentalne medicine jednako je važna i dobra suradnja s pacijentom. Pacijent mora informirati stomatologa prije vađenja zuba o sustavnim bolestima od kojih boluje te o terapiji koju prima trenutačno ili je primao u prošlosti. Posebno se to odnosi na kardiovaskularne bolesti, imunološke poremećaje, poremećaje zgrušavanja krvi ili zloćudne bolesti. Također je izrazito važno da se pacijent drži uputa o ponašanju nakon zahvata koje je dobio od doktora dentalne medicine i time smanji rizik od komplikacija na najmanju razinu.
